口腔外科常見顏面歪斜需做正顎手術、缺牙需要補骨植牙,甚至於因口腔腫瘤需要切除顏面骨頭,並取用自己身上其他地方的骨頭或是選擇人工骨修補缺損的患者,常被諮詢的問題不外乎「手術時間有沒有辦法更短一點?」、「這個補起來外觀會跟原來的一樣嗎?會凹下去嗎」或是「移動完真的臉就會正了嗎?」

植牙的介紹

植牙重視的是人工牙根植進骨頭的位置,會擔心是否植入上顎竇造成後續可能有人工牙根不穩導致失敗、口鼻竇相通或是鼻竇炎感染的風險;也會擔心是否植入的位置離臨近的牙根太近,或是角度不對,這些可能影響未來假牙的美觀和吃東西時人工牙根受力的狀況,導致使用時間縮短,這些擔憂在以往都需要藉由醫師的經驗和熟練度來克服。

然而現在便能配合電腦輔助系統,在手術前就暸解骨頭的厚度和高度,知道是否需要在植牙前補骨頭,也可以模擬植牙植入的位置並製作出導引板,有導引板就能依據導引板的指示去定位植牙的位置和角度,降低手術時的失誤率,大幅度的提升植牙的精準度。

顏面、口腔腫瘤手術及其術後重建介紹

之前有一個病患,嘴角破好幾年都沒有好過,後來發現他嘴巴有活動假牙,牙托下面的黏膜都發紅了,已經有假牙性口炎,原來他是戴著假牙睡覺,嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的,要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢,一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的,每次用餐後都應該確實把假牙取下,用清水沖洗乾淨後再戴回去,睡覺不能戴著假牙,因為這時候真菌繁殖旺盛,非常容易引起假牙性口炎,患者問說可以用清水泡假牙嗎?正確來說如果假牙上的真菌少,用清水沖刷是足以起到清潔的效果,但如果真菌過多且密度大,清水的力度是遠遠不夠的,這時候就要改用3%的碳酸氫鈉(小蘇打)液泡假牙,因為碳酸氫鈉液微弱鹼性,而真菌喜歡酸討厭鹼,如果可抑制真菌的生長,如果假牙上的真菌更多,那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷,因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑,這種物質對堅硬的真牙不會有影響,但假牙的硬度比較低,很容易磨出溝痕,就會導致色素、食物、蛋白的沉積,進而促使真菌的孳生,且不能用硬毛牙刷刷洗假牙,也會刷出溝痕,一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

腫瘤若侵犯到顏面或口腔處骨頭且需要手術時,為維持外觀及其餘可保留牙齒正確對咬的位置便需要打上骨板,或是取一段小腿骨、髁骨等身體其他部位來修補遭切除的位置。

傳統手術均依賴醫師的經驗和美感決定拿下其他部位的骨頭後需修整的大小和長度以及角度,再用以修補顏面骨和顎骨缺損的區域。活動假牙但因為顏面骨和顎骨區域是立體且多角度的,其實修整後的骨頭很難剛好符合缺損的區域,也會在手術中花費許多時間在反覆修整上,不僅拉長手術時間,也增加患者身體的負擔。

搭配電腦輔助模擬即可製作手術導引板,也可以利用3D列印出完整的顏面骨和顎骨的模型做治療規劃和評估,在手術前就模擬好骨頭需要修整和切割的地方,以及固定鋼板需彎折的形狀;甚至包括骨釘要打入的位置都能事先模擬和定位,減少人為的誤差並縮短手術時間,儘可能的重現原本外觀輪廓。藉由電腦輔助模擬系統的幫助,期望能讓手術更加精準,結果更為完善,讓接受手術的人們更為安心。活動假牙

冷光美白是在牙齒表面塗上美白藥劑(一般而言成份是成份較濃的過氧化氫),使用低溫冷光進行氧化還原作用來清除沉積色素。依據牙齒染色程度不同,光照約 8 ~ 10 分鐘,進行 2、3 次,療程時間約 60 ~ 90 分鐘,適用因深色食物造成的色素沉澱,或因服用藥物造成的牙齒染色、根管治療的牙齒變色。但因為冷光美白的藥劑比居家美白的濃度高,對牙齒及牙齦刺激性也更高,所以需在專業的牙科診所由牙醫師進行,以確保安全。冷光美白通常可讓牙齒白幾個色階,維持時間平均 1 ~ 2 年,適合牙齒本身很健康,牙齒形狀也沒什麼問題,只是單純想讓牙齒變白的人。冷光美白優點:療程快速,可快速改變牙齒色階 (每個人做完冷光美白後可以白幾階不一定)藥劑濃度較雷射美白低,對牙齒比較溫和。

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